諾臣原創 | 發生醫療糾紛,患者可以拒交醫療費嗎?

發表時間:2019-03-26 所屬分類:諾臣案例

筆者在辦理醫療糾紛案件過程中,經常會接到咨詢:律師,我和醫院發生了糾紛我可以不交費嗎?律師,我覺得醫院的行為屬于醫療事故,但醫院竟然還要我交醫療費,這不公平,請問我可以拒絕嗎?本文就對發生醫療糾紛患者是否可以拒交醫療費進行簡單分析:

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案情簡介
2015年4月16,患者方某(化名)到某醫院住院治療,當日門診診斷為“腦室惡性腫瘤”。該醫院于同年4月24日對方某行“雙側腦室內腫瘤切除術”,術后出現顱內出血、腦疝,4月25日行顱內血腫硬膜外血腫清除術,后多次手術后醫院認為患者已經達到出院條件,但患者則認為病情不但沒有好轉反而還更加嚴重,以醫院存在醫療過錯拒交醫療費10萬元。其后患者以醫療損害賠償責任糾紛為由向法院起訴要求醫方承擔侵權責任,經過醫療損害鑒定,認為:醫方的行為存在醫療過錯,與方某的損害存在因果關系,參與度為同等責任50%。

但在患者醫療損害責任案件中,患方并未對醫療費進行主張,其后某醫院將方某告上法庭,要求支付所拖欠的醫療費10萬元。

法院認為:醫療服務合同履行中,醫院為方某提供了診療服務,方某理應承擔及支付住院治療期間所發生的醫療費用。方與某醫院因案涉同一診療行為另案提出醫療損害責任糾紛訴訟,該案經本院(2018)某民終XX號案終審判決,認定醫院有過失,應當方某因案涉診療行為所致損害承擔50%的民事責任。本案爭議之醫療費本可由方某在醫療損害責任糾紛案件中作為損害一并提出處理,因方某未在該案中提出,醫院基于醫療服務合同關系提起本案訴訟請求方某支付案涉醫療費。因此,本案處理結果應當以醫療損害責任糾紛案件處理結果為依據。因醫療損害案認定醫方就案涉醫療行為承擔50%的民事責任,故案涉醫療費也應遵循該判決處理規則,即應當由方某承擔50%的支付責任。

法院判決:方某應支付所拖欠的醫療費,但醫院診療行為存在過錯,方某只需要承擔所欠醫療費的50%即5萬元。

律師說法:
患者來醫院就醫,醫院向患者提供了醫療服務,患者接受了醫療服務,醫患雙方之間形成醫療服務合同關系。醫療服務合同是雙方當事人約定的由一方當事人提供醫療服務,另一方接受醫療服務并支付醫療費用的合同。醫療服務合同是一種諾成、不要式、雙務、有償合同。根據《合同法》第八條“依法成立的合同,對當事人具有法律約束力。當事人應當按照約定履行自己的義務,不得擅自變更或者解除合同。依法成立的合同,受法律保護。”《合同法》第六十條“當事人應當按照約定全面履行自己的義務。”之規定,醫患雙方形成的醫療服務合同是受法律保護的。醫患雙方均應當依約履行自身的義務,醫療費是患者為治療疾病所必須花費的,醫院為患者提供了診療服務,履行了醫療服務合同中的義務,患者同時也需要承擔支付醫療費的義務。

如醫院存在醫療過錯造成患者損害,則治療過程必然增大患者醫療費的支出,此時若一味要求患者支付全部醫療費,既不合理,又不合法。根據《合同法》第六十六條“一方在對方履行債務不符合約定時,有權拒絕其相應的履行要求。”之規定,患者有權拒絕支付因醫院過錯而增加的醫療費。

但對于醫院是否存在醫療過錯導致損害及醫療費用的增加,患者需要承擔舉證責任。醫院一般會否認醫療過錯,進而不同意患者提出的不交或緩交醫療費的要求。鑒于醫療的專業性及復雜性,患者認為醫院存在醫療過錯導致事故時,應及時咨詢醫療專業律師,復制并封存病歷,及時與醫院溝通醫療費支付問題。醫院作為專業機構,對醫療過程中的得失是非常清楚的,如果患者能就醫療過程中的醫院過錯與醫院理性溝通,則完全可以在協商一致的基礎上停止支付醫療費,并委托醫療專業律師在必要的時候提起醫療損害責任訴訟。

辦案心得分享:
在醫療損害責任訴訟過程中,如患者存在欠費問題,醫院可能會提起反訴,法院一般會以醫療欠費屬于合同糾紛而醫療損害賠償責任屬于侵權責任糾紛,兩者屬于不同的法律關系為由不受理醫院的反訴;

但若醫院在醫療損害案件中提出來一并處理患者拖欠的醫療費,為了減少訟累,在患者同意的情況下,法院通常會一并作出抵扣。筆者個人認為若存在欠費的情況,在醫院提出抵扣醫療費的時候患方可以同意由法院一并處理,若不同意抵扣,醫院也會向法院另行起訴追討醫療費,這樣可能存在患者贏了醫療損害案件的官司,但卻無法及時獲得賠償款的情況,而且除非是醫院承擔全責的情況下患者才無需支付醫療費,否則都是應當按照比例支付的,這樣必然增加訴累。

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作者 | 劉 ? 芳

編輯 | 羅 ? 欣

審核 | 朱小斌

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